批准信原文要点
This Prior Approval supplemental new drug application expands the approved indication of KISQALI for the treatment of women with hormone receptor (HR) positive, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) negative advanced or metastatic breast cancer.
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本申报适应症:KISQALI(ribociclib)是一种激酶抑制剂,与芳香化酶抑制剂联用,用于绝经前/围绝经期或绝经后激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期或转移性乳腺癌的初始内分泌治疗;或与氟维司群联用,用于绝经后HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌的初始内分泌治疗或内分泌治疗进展后的治疗。
疾病背景介绍:乳腺癌是影响女性最常见的癌症,全球约占全部癌症的25%、全部癌症死亡的约15%;男性乳腺癌相对罕见,约占美国及全球乳腺癌的1%。在较发达地区,乳腺癌是仅次于肺癌的第二常见癌症死亡原因。2018年美国估计将有40,920名女性死于乳腺癌、266,120例新诊断。全球每年新发病例估计约167万,其中欧洲约494,076例。表达雌激素和/或孕激素受体、但不表达HER2的亚型最为常见:45岁以上女性浸润性乳腺癌中约70%为激素受体阳性、HER2阴性。男性乳腺癌生物学类似于绝经后女性,发病较晚,肿瘤通常为HR阳性、HER2阴性。发病率随年龄升高,在老年绝经后女性最高。欧盟2008–2012年女性HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的发病率(每10万人口年)在绝经前为6.6、绝经后为24.0;5年患病率每10万人分别为13.9和39.6。年轻女性尽管治疗更强化,生存仍较差,绝经前HR阳性乳腺癌在分子上有别且更具侵袭性,是20–59岁女性癌症死亡的首要原因。FDA同意申请人对乳腺癌的上述评估。来源:Multi-disciplinary Review §2.1 Analysis of Condition。
现有治疗手段:晚期乳腺癌不可治愈。治疗目标是缩小肿瘤、延缓进展和转移、延长总生存、减少并发症并优化生活质量。内分泌治疗是HR阳性晚期乳腺癌的核心手段,对快速进展或已证实内分泌耐药者推荐化疗。单纯雌激素剥夺的获益有限(一线中位无进展生存获益约10–14个月,二线约5–6个月),最终会发生耐药。指南倾向以替代内分泌方案或联合作用于多通路的靶向药物进行序贯内分泌治疗。细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂可通过停滞肿瘤细胞生长用于HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌;当时已批准的CDK4/6抑制剂为palbociclib、ribociclib和abemaciclib。按当时治疗指南,他莫昔芬是绝经前/围绝经期HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的标准初始内分泌治疗,常联合卵巢功能抑制。并非尚无有效治疗。来源:Multi-disciplinary Review §2.2 Analysis of Current Treatment Options。
来源:sNDA 209092 S-1 Multi-disciplinary Review and Evaluation — KISQALI (ribociclib) · 打开摘录来源 ↗